Среди всего разнообразия болезней ЖКТ одной из самых опасных и часто диагностируемых остается полипы сигмовидной кишки. В процессе патологии происходит формирование доброкачественного новообразования. В основе лечения лежит хирургическое вмешательство, так как медикаментозные средства способны только на время остановить рост новообразования и облегчить симптоматику. При отсутствии лечения полипы могут принимать злокачественный характер.

Определение заболевания

Это доброкачественная опухоль, которая формируется из тканей железистого эпителия, покрывающего стенки кишечника и растущие внутрь его просвета.

Причины

Развитие патологии происходит по причине активизации собственных клеток сигмы, которые под влиянием провоцирующих факторов приобретают аномальный характер.

Повлиять на развитие полипов могут следующие причины:

• воспалительный процесс в кишечнике (хроническая форма);
• дисбактериз;
• наследственный фактор;
• застои в желудке из-за гиподинамии;
• запоры;
• неправильное питание (нехватка клетчатки и растительных веществ).

Симптоматика заболевания

Новообразования не причиняют человеку сильного дискомфорта или болей. Заболевание дает о себе знать только после увеличения полипов в размере более 3 см или при многочисленном поражении.

Симптомы полипоза:

• зуд в области заднего прохода при смене положения тела;
• боль при резких движениях и в момент похода в туалет;
• сгустки крови или слизи в калле;
• сильное кровотечение при новообразованиях больших размеров;
• запор или понос;
• ложные позывы к дефекации;
• тошнота и рвотные позывы, вздутие живота;
• выпадение крупных полипов из анального сфинктера;
• общая слабость, повышение температуры тела или непроходимость.

Методы лечения

Полипэктомия

Этот метод терапии основан на следующем:

1. К диагностируемому новообразованию, которое крепится к стенке кишки тонкой ножкой, через специальный канал эндоскопа, подводят петлевой электрод.
2. Ножку полива плотно обхвачивает и затягивает петля. Таким образом, прекращается полный кровоток.
3. Через электрод проводят ток высокой частоты. Достаточно 2-3 секунды воздействия, чтобы удалить головку нароста и добиться обугливания его ножки.
4. Тело иссечённого полипа быстро извлекают из организма больного при помощи щипцов, а ложе удаленного новообразования прижигают.

Аналогичным образом происходит удаление полипа маленького размера на тонкой ножке. Если же она оказалась толстой, то врач будет отсекать ее в несколько этапов, сменяя способ срезания и режимы воздействия током.

Полипэктомия крупных поливов с широким основанием происходит в несколько этапов. Продолжительность перерывов между операциями составляет 2-3 недели. За этот временной промежуток все ранки успевают затянуться, а ткани удалённых новообразований отправляют на гистологию, чтобы исключить наличие в них злокачественных клеток.

Эндоскопическая полипэктомия хорошо переносится пациентами, так как является менее болезненной процедурой. После нее человеку не требуется реабилитация, так как он может вести привычный образ жизни уже на второй день после операции.

Трансанальное удаление

Производят через увеличенный просвет прямой кишки и под местным наркозом. Используют для этого новокаин. После его введения врач растягивает анальный канал, применяя ректальное зеркало. Полип, перехваченный зажимом, подвергается удалению, а сформированный дефект слизистой оболочки кишечника ушивается.

Если полип имеет широкое основание, то угол иссечения происходит в рамках здоровых тканей с использованием скальпеля. Принимая во внимание сложность полного удаления новообразования, производимого таким способом и риск развития рецидивов, эта методика терапии не всегда уместна.

Эндоскопический способ

Этот способ операции выполняется при помощи хирургического ректоскопа, который оснащен двумя окулярами – смотровым и рабочим, и операционных инструментов.

В процессе эндомикрохирургического вмешательства удаляется гиперпластические и аденоматозные новообразования, которые расположены не дальше 20 см от анального отверстия. Дефект кишечной стенки, который был сформирован в процессе операции, нужно срочно восстановить.

Радикальное иссечение

Если в результате гистологии были обнаружены раковые клетки, то выполняется радикальное удаление поражённой сигмовидной кишки вместе с регионарными лимфатическими узлами. После этого проводится операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку в целях получения заднего прохода искусственного типа..

Резекция

Суть этой операции с том, что удаляется участок пораженной кишки вместе с наростами и дальнейшим наложением швов между здоровыми краями пораженного органа. Этот способ терапии предполагает выполнение операции под общей анестезией. Резекция показана при множественных полипах или при возможности к их слиянию.

Рассматриваемое заболевание очень опасное, поэтому его нужно лечить сразу после поставленного диагноза. Вид операции врач выбирает с учетом размеров новообразования и его природы. Если лечение было выполнено вовремя, то пациент продолжит жить привычным образом, но только соблюдая диету и предписания врача.

onkologpro.ru

Полипы как новообразования

Статистически полип встречается почти у 1/5 населения. Было отмечено, подвздошная и тощая кишка поражается чаще сравнительно с нижележащими отделами пищеварительного тракта. В то же время можно отметить, что в сигмовидной и нисходящей кишке полипы формируются чаще, чем на восходящей и поперечной. При гендерном сравнении чаша весов склоняется в сторону мужчин. Морфологически полипы различаются своими размерами, формой, основанием и структурой. Также можно отметить множественные или одиночные формирования.

Несмотря на свою доброкачественность у полипов существует риск перерождения в раковую опухоль. Наибольшую предрасположенность к малигнизации имеют ворсинчатые полипы.

Этиология

Сказать достоверно, откуда берутся полипы в сигмовидной кишке, никто до сих пор не может. Существует ряд теорий, позволяющих предполагать вероятные причины, вызывающие эти новообразования. Было отмечено, что больше всего подвержены появлению полипов люди, страдающие от хронического воспаления кишки. Помимо того, был обнаружен ряд факторов, под влиянием которых повышается риск развития этой патологии:

• Погрешности в диете и употребление продуктов, способствующих появлению воспалительных реакций в кишке;
• Хронические запоры, обусловленные застойными явлениями в кишечнике;
• Постоянные травмы слизистой оболочки твердым калом;
• Острая инфекция.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени связаны с неправильным питанием. Частое употребление некачественной и жирной пищи, а также отсутствие в рационе продуктов, содержащих клетчатку, может приводить к неправильному формированию каловых масс. Вследствие своих анатомических особенностей сигмовидная кишка весьма уязвима к подобным повреждениям. Плотность кала в левых отделах толстой кишки выше сравнительно с левыми, при этом у сигмовидной кишки существует два изгиба, повышающих вероятность травматизации.

Существует эмбриональная теория, в которой предполагается, что полипы формируются у человека еще в материнской утробе. При образовании кишечника возникает неправильная закладка эпителиальных тканей, что в дальнейшем ведет к появлению полипов на слизистых. Была отмечена взаимосвязь между образованием полипов и другими нарушениями ЖКТ (дивертикулез, недостаточность кровообращения). Имеется семейная предрасположенность к формированию полипов. Наиболее распространенными патологиями являются синдром Пейтца-Егерса и синдром Гарднера.

Классификация

По количеству:

• Одиночные;
• Множественные.

По локализации:

• Множественные;
• Диффузно расположенные.

По характеру основания:

• Полип с широким основанием;
• Полип сигмовидной кишки на ножке.

По своим размерам полипы могут колебаться от 2 до 50 и более миллиметров.

По особенностям гистологического происхождения

Аденоматозные полипы, сформированные из железистых клеток слизистой оболочки сигмовидной кишки. Размер не превышает более 20-30 мм. При эндоскопическом обследовании онкообразования представлены в виде аденомоподобных узлов розового и алого цвета.

Ворсинчатые. Представлены дольчатыми формированиями с ворсинками на поверхности. Покрыты густой сетью капилляров, имеющих склонность к кровотечению. На их месте часто локализуются язвы. Сравнительно с полипами другого происхождения имеют большую тенденцию к малигнизации. К озлокачествлению более склонны ворсинчатые полипы большого размера. Риск малигнизации увеличивается пропорционально размерам онкообразования.

Железисто-ворсинчатые. Что-то среднее между двумя предыдущими типами.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки. По своей сути являются разросшимися участками эндотелия более 5 мм. Чаще все обнаруживаются на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний кишечника. Имеют склонность к трансформации в другие типы.

Отдельно необходимо рассматривать детские или ювенильные полипы. Они диагностируются в детском или подростковом возрасте случайно, или на фоне другого заболевания. Редко превышает размер более 50 мм. При гистологическом исследовании атипичные клетки и признаки пролиферации железистого эпителия не наблюдаются. Риск малигнизации – невысокий.

Клинические проявления

Как правило, при образовании полипов в сигмовидной кишке симптомов – нет. У небольшого процента больных могут наблюдаться нарушения акта дефекации по типу диареи, а также болезненные ощущения в левой подвздошной области. Ворсинчатые полипы очень часто кровоточат, поэтому при длительном течении заболевания у таких больных развивается анемия. При анализе кала обнаруживаются эритроциты. Если кровотечение – обильное, то кал будет содержать прожилки светлой крови. Помимо того, ворсинчатые полипы характеризуются продукцией большого количества слизи.

Анемия проявляется в виде общей слабости, головной боли, тахикардии и бледности кожных покровов. Обильная продукция слизи меняет водно-электролитный баланс.

Полипы гигантского размера приводят к нарушению прохождения каловых масс по пищеварительному тракту. Кишечная непроходимость – это патологическое состояние, которое проявляется в виде схваткообразных болезненных ощущений, локализующихся соответственно вовлеченным отделам (в нашем случае это будет левая подвздошная область). При опросе, пациенты, страдающие от непроходимости, отмечают нарушение отхождения газов и каловых масс. Если подобное состояние наблюдается длительное время, то существует вероятность обратного тока содержимого кишечника вверх по пищевому тракту. В этом случае больные будут жаловаться на тошноту и зловонную рвоту.

Если такому больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможно резкое ухудшение самочувствия, требующее проведения неотложных мер. Декомпенсация состояния связана со снижением объема циркулирующей крови, падением давления, интоксикацией и обезвоживанием. В данной ситуации требуется проведение хирургической операции в ургентном порядке.

Диагностика

Диагноз должен выставляться врачом-проктологом. При первичном обращении доктор выполняет опрос и осмотр больного. Анализируя жалобы пациента на общую слабость, боль в левой подвздошной области, потерю в весе, прожилки алой крови в кале можно заподозрить заинтересованность нижних отделов кишечника. При визуальном осмотре такой больной может быть бледен (малокровие) и изможден. Пальпаторно отмечается болезненность в левой подвздошной области. Если полип имеет крупные размеры, то при пальпации можно почувствовать образование в данной локализации.

Во время лабораторных тестов наибольшую значимость имеет анализ кала. При исследовании испражнений в них обнаруживаются прожилки алой крови. Цвет имеет большое значение. Например, если будет повреждены верхние отделы желудочно-кишечного тракта, то кровь будет темной. Если кровотечение не интенсивное, то понадобится проведение анализа на скрытую кровь.

Из инструментальных методов наиболее актуальной является ирригоскопия. Данная манипуляция позволяет оценить проходимость и состояние стенок толстой кишки. Для ирригоскопии необходимо провести ретроградное (через прямую кишку) введение контрастного раствора с последующей визуализацией с помощью рентгенологического аппарата. Эта методика позволяет зафиксировать полип размером более 10 мм. Чтобы обнаружить онкообразование менее 10 м можно воспользоваться колоноскопией.

Эндоскопические методы исследования выполняются специальными оптическими приборами, вводимыми в просвет полых органов. Колоноскопия позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта от прямой кишки до илеоцекального угла. Эта манипуляция назначается при подозрении на наличие полипозных образований в вышерасположенных отделах пищеварительного тракта.

Лечение

Лечебная тактика при полипе сигмовидной кишки заключается в проведении хирургической операции.

Информация данная в статье не является руководством к действию. Только грамотный специалист способен назначить корректное лечение, способствующее избавлению от этого недуга.

Если пациент настроен отрицательно и заболевание протекает бессимптомно, то специфическое лечение можно не проводить, однако, больного необходимо проинформировать о риске малигнизации полипа сигмовидной кишки. В арсенале хирурга имеется множество оперативных методик, подбираемых в зависимости от локализации, размера и числа полипов. Например, эндоскопическая методика является наиболее подходящей при небольшом количестве, маленьких полипов. В таких случаях полип удаляется вместе со своей ножкой с помощью специальной петли. Полипы большого размера удаляют по частям.

При обширном полипозе выполняют лапаротомический доступ с дальнейшей резекцией участка сигмовидной кишки. Операция выполняется под общим наркозом. Несмотря на свою надежность у полостных операций есть ряд недостатков:

• Длительный послеоперационный период;
• Повышенный риск развития инфекции;
• Спаечная болезнь;
• Огромный шрам на передней брюшной стенке;
• Большая кровопотеря.

Весь удаленный биологический материал отправляют к врачу-гистологу для дальнейшего исследования. Данная процедура является необходимой т. к. благодаря работе этого специалиста можно оценить степень распространенности патологического процесса, а также определить наличие метастазов.

ozhivote.ru

Определение патологии

Полип являет собой опухолевидное образование доброкачественного характера и поражающее слизистую оболочку нисходящей части сигмовидной кишки. Она находится в левой части брюшины и внешне напоминает латинскую букву «S». В данном отделе толстого кишечника происходит финальное усвоение питательных компонентов и конечное формирование каловых масс.

Полип в сигмовидной кишке развивается из железистых волокон слизистой оболочки и растет в кишечный просвет, представляя собой предрак. На начальных сроках образования полипа в данном органе, пациент испытывает симптомы, похожие на расстройство пищеварения. Но, по мере увеличения образования, пациента начинают беспокоить болевые ощущения, которые способствуют обращению за врачебной помощью.

Этиология новообразований

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о первостепенной причине развития опухоли сигмовидной кишки. Но большинство докторов считают, что заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

• Заболевания толстого кишечника хронического типа (например, хронический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулез и прочие);
  Низкая физическая активность;
• Дисбактериоз;
• Погрешности в питании. Например, сниженное количество употребляемой клетчатки, которая способствует понижению кишечной моторики;
• Наследственный факторы, предрасполагающие к развитию полипов;
• Половая принадлежность, так как установлено, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3-4 раза реже мужчин.
• Клинические проявления

Полипы сигмовидной кишки, как правило, протекают при наличии скудной симптоматики. Именно поэтому заболевание выявляется совершенно случайно во время колоноскопии или ирригоскопии по поводу стороннего заболевания. Первичные симптомы дают о себе знать в период роста опухоли и достижения ею крупных размеров (более трех сантиметров).

Они характеризуются болезненностью в нижней части живота, усиливающейся при попытке опорожнить кишечник, а также запором, диареей и ложными позывами к дефекации и кроваво-слизистыми выделениями из прямой кишки.

На поздних стадиях развития опухоли может возникать симптоматика хронической и острой кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

Для проведения диагностических обследований рекомендовано обращаться к гастроэнтерологу, который обязан предотвратить возникновение рака кишечника, вовремя выявив полипы. Для осуществления данных мер пациент должен быть направлен на следующие обследования:

• Анализ каловых масс на выявление частиц скрытой крови является основным первичным исследованием, но при этом его отрицательный результат не гарантирует полное отсутствие полипов;
• Пальцевое исследование нижней части прямой кишки;
• Ирригоскопия – исследование кишечника с применением контрастного вещества;
• Колоноскопия является самым эффективным эндоскопическим методом обнаружения полипов. Колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник изнутри при помощи пластичной трубки – колоноскопа;
• Ректороманоскопия представляет собой осмотр нижних отделов толстого кишечника – прямую кишку и начальный участок сигмовидной – благодаря гибкой трубке со светодиодным включением.

Особенности лечения

Следует отметить, что ни один из методов консервативной терапии не является эффективным, если у пациента образовались полипы в сигмовидной кишке. Единственный возможный метод лечения в данной ситуации – это хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования. Он возможен благодаря многим методикам, но выбор определенной из них зависит от состояния опухоли, ее размеров и количества. Традиционно используются следующие методики:

• Эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через прямую кишку, в которую вводится эндоскоп с петлевым электродом. Данная петля надевается на полип, обхватывая ножку, и отсекает его. Данный метод подходит для единичных образований небольшого размера, так как множественные приходится иссекать по частям. Такой вид операций хорошо переносится пациентом и не требует длительного периода реабилитации.
• Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки используется при возникновении диффузного полипоза. При выполнении операции производится удаление пораженного полипами участка сигмовидной кишки. Разновидностью такого вмешательства на сигмовидной кишке является обструктивная резекция, которая проводится при частом перерождении опухоли в злокачественное образование. При этом просвет дистального сегмента выводится на переднюю брюшную стенку и именуется колостомой.
• Электрокоагуляция подразумевает удаление полипов током постоянной или переменной частоты.

В будущем возможно устранении колостомы с последующим восстановлением естественного заднего прохода.

Реабилитационный период

Операция на сигмовидной кишке предполагает дальнейшее наблюдение за пациентом и важно понимать, что на этом его лечение не заканчивается. В этот период осуществляются следующие действия:

• Промывание кишки три раза в день через специальные трубки антисептическими растворами, которые удаляются уже через 7-10 дней после операции;
• Удаление полипа сигмовидной кишки предполагает прием антибактериальных препаратов на протяжении пяти дней;
• Назначаются средства, способствующие задержке стула;
• Прописывается специальная диета, подразумевающая прием исключительно жидких продуктов;
• Спустя 4-7 месяцев благоприятного течения послеоперационного периода, возможно проведение восстановления целостности кишечника и устранение колостомы.

Для полного исключения возникновения рецидива заболевания после операции по удалению полипов сигмовидной кишки, пациент должен находиться под регулярным врачебным контролем. Поэтому диспансерный учет проводится через 5-6 месяцев после резекции сигмовидной кишки и в дальнейшем один раз в год. Сроки динамического контроля зависят от эффективности проведенного лечения.

Диетическое питание

Диета при раке сигмовидной кишки в после проведения оперативного вмешательства подразумевает полное механическое щажение слизистой кишечника. Для этого доктором назначается диетический стол №4 по М.И. Певзнеру, соблюдение которой необходимо в течение месяца, а на протяжение последующих 30 дней вступают в силу ограничения на острые, маринованные, соленые, кислые и жареные продукты.

Через месяц проводится контрольное эндоскопическое исследование для контроля терапии и ставится вопрос об отмене или продолжении диету после удаления полипа.

О чем следует помнить

Лечение полипа сигмовидной кишки во многом зависит от временного промежутка от обнаружения симптомов до обращения за медицинской помощью. Не стоит игнорировать визит в больницу, тем более, что при развитии полипов нельзя обойтись без колоноскопии.

Важно регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять назначения доктора в период реабилитации, а именно:

• Оставить пагубные привычки;
• Соблюдать диету после операции;
• Избегать подъема тяжестей и переохлаждения;
• Соблюдать режим сна и отдыха.

Полип сигмовидной кишки распространенный недуг среди пациентов разного возраста и половой принадлежности. Важно грамотно подойти к вопросу лечения и соблюдать все предписания послеоперационного периода.

posle-operacii.ru

Существует множество видов полипа сигмовидной кишки, от которых зависит не только их внешний вид, но и степень потенциальной опасности. Чаще выделяют следующие типы:

1. Гиперпластический. Такие образования всего лишь наслоение клеток эпителия из-за нарушения некоторых процессов. Как сухая мозоль на коже. Покрытие у них гладкое, по цвету сливается с остальной поверхностью слизистой сигмовидной кишки. Размеры небольшие — около 0,5 см. Сами по себе они не способны стать онкологической опухолью, но большое количество вместе с другими негативными факторами в 1 случае из 100 может спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
2. Аденоматозный от названия патологического состояния аденоматоз, который является предраковым. Это образование не просто наслоение эпителия – это маленькая опухоль из железистой ткани. Ее клетки предрасположены к гиперплазии – быстрому размножению, а также метаплазии – изменению. Именно поэтому подобные полипы так опасны. Даже неозлокачествленный нарост способен привести к серьезным проблемам, например, к полной непроходимости кишечника.

Следует знать о таких понятиях:

• Полипоз – количество образований от 10 до 100 штук, они могут быть отдельными, сплошными, гроздеподобными скоплениями;
• Диффузный полипоз – частое проявление ворсинчатого типа полипов, очень тяжелое состояние, когда образования полностью покрывают большие участки органа, исчисляются сотнями и тысячами экземпляров. Такое состояние очень опасно, возможны сильные кровотечения, некроз тканей сигмовидной кишки, онкология.

Клинической картины из характерных симптомов для полипоза не существует. Все проявления являются следствием нарушения работы сигмовидной кишки из-за патогенного влияния полипов:

1. Запоры, поносы. Они сменяют друг друга.
2. Кровотечения проявляются анемией, наличием крови в кале.
3. Раздражение заднего прохода, зуд, припухлость, покраснение – все это результат выделения слизи из кишечника от аденоматозного полипа.
4. Боли боковых частей живота, внизу, в области анального отверстия.
5. Проявления избыточного газообразования – вздутие, отрыжка.
6. При тяжелых случаях повышение температуры тела, головные боли, острые боли в животе.

Сказать однозначно, что стало причиной формирования полипа на слизистой сигмовидной кишки нельзя. В результате научных исследований выявлены следующие факторы – провокаторы полипоза:

• Наследственная предрасположенность;
• Питание, которое негативно сказывается на состоянии ЖКТ;
• Длительный прием медикаментов;
• Загрязнение воздуха, воды области проживания, а также работа на вредном производстве;
• Хронические заболевания сигмовидной кишки, других органов ЖКТ;
• Воспалительные, а также инфекционные процессы;
• Алкоголизм, табакокурение;
• Гиподинамия – отсутствие нормальной активности.

Во время приема у врача он проводит осмотр, опрашивает пациента. На основании всех данных и истории болезни может появиться предположение, которое подтвердит только инструментальная диагностика:

1. Ирригоскопия. Способ рентгенологического исследования. Специалист определяет наличие полипов по рисунку бариевого раствора на снимке.
2. Ректороманоскопия. Оптический прибор, который поможет осмотреть слизистую прямой, а также сигмовидной кишки.
3. Колоноскопия. Позволяет обозреть большую часть кишечника специальным прибором, который выводит изображение на монитор. Этот метод исследования используется для удаления обнаруженных полипов. Минусом является болезненность процедуры.
4. УЗИ, КТ, МРТ – эти типы диагностики показывают любые образования. Однако не дают возможности взять биопсический материал, удалять, как при колоноскопии.

Побочными методами исследований могут стать анализы крови, кала. Они помогают обнаружить недостаток гемоглобина, наличие крови в кале, что подтверждает внутреннее кровотечение.

Избавиться от образований сигмовидной кишки можно. Для этого современная медицина предлагает полипэктомию — быстрый, малотравматичный способ удаления с помощью эндоскопа:

1. Через биопсийный канал оборудования проводят удаляющий инструмент.
2. Это петля. Она накидывается на полип, а потом затягивается.
3. Как только полип зафиксирован, на петлю подают ток, который сжигает основание нароста.
4. Его подхватывают, вынимают наружу.
5. Данный материал используют для гистологии, чтобы определить наличие раковых клеток, тип ткани. На основании этого анализа можно составить прогноз дальнейшего формирования и преобразования опухоли.

В качестве подготовки делают очистительную клизму. Операцию проводят с использованием местного наркоза или общего в зависимости от случая. Рана на стенке сигмовидной кишки запаивается обжигающим действием тока на эндопетле, поэтому зашивать ее не нужно. Процедура длится пару десятков минут, редко приводит к осложнениям.

Важная информация! Для сложных случаев, когда предыдущий способ не актуален, назначают полостную открытую операцию.

В период наблюдения и реабилитации больной получает медикаментозное лечение. Это избавление от симптомов, воспаления, инфекции, прочие задачи. Но лекарства, способного повернуть развитие полипа вспять или заставить его отвалиться, не существует.

Важно! Для пациента в послеоперационный период назначается специальная диета.

Несмотря на однозначную позицию научной медицины – только удалять, в арсенале целителей существует множество средств по лечению полипов. В некоторых случаях отмечается полное излечение пациентов.

В рецептах лидирующую позицию занимает чистотел. Его используют сухим для отваров и клизм, делают тампоны с разведенным соком растения. Немало рецептов с применением продуктов пчеловодства, масел, прочих ингредиентов.

Несмотря ни на что, выбранный лечебный метод по борьбе с полипами следует в первую очередь донести до своего врача. Он оценит противопоказания, дозировку, а также безопасность для конкретного случая.

Полезное дополнение! Соблюдение диеты многократно усилит эффективность любого средства!

Полип сигмовидной кишки – это выпуклое образование доброкачественного характера, произрастающее из эпителиальных клеток кишечной слизистой оболочки. Этот нарост растет в сторону кишечного просвета, мешая перемещению пищевой массы. Они могут иметь широкое основание или располагаться на ножке, быть единичными или множественными. Их размер колеблется в широких пределах – от 1 мм до 5-7 см.

Полип сигмовидной кишки считается достаточно распространенной патологией, хотя многие люди даже не подозревают об их наличии. Отсутствие лечения при данных новообразованиях может привести к серьезным осложнениям, требующим использования методов радикальной хирургии. Связано это с тем, что подобные структуры способны к малигнизации (перерождению в раковую опухоль). При своевременном обращении к врачу лечение не вызывает особых сложностей.

Различают следующие виды патологии:

1. Адематозные или железистые полипы сигмовидной кишки. Это наиболее распространенная полипозная разновидность. Они имеют вид узлов красноватого оттенка, размером до 30 мм. Данная форма заболевания наиболее склонна к перерождению в злокачественные опухоли.
2. Ворсинчатые образования. Данные новообразования имеют дольчатую структуру и покрыты ворсинками. Внутри они пронизаны капиллярной сетью, что приводит к частой кровоточивости. Нередко образования покрываются язвами.
3. Железисто-ворсинчатые образования занимают промежуточное место между двумя предыдущими разновидностями.
4. Гиперпластический полип сигмовидной кишки. Размер данных узлов не превышает 5 мм. Эти светлые образования хорошо заметны на фоне слизистой оболочки. Характерная форма – сферические бляшки с плоской поверхностью. У гиперпластических полипов отсутствует склонность к малигнизации, но они способны перерождаться в другие типы узлов.

Этиология полипов сигмовидной кишки связана с частыми воспалительными поражениями эпителиальных тканей, а также механическими, термическими и химическими воздействиями на кишечное содержимое. Сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, что увеличивает вероятность застоя массы и травмирования стенок. Этим и объясняется распространенность тканевых узловых образований в этом отделе кишечника.

Среди основных причин кисты сигмовидной кишки специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

1. Хронические кишечные заболевания – колит язвенного типа, дивертикулез, болезнь Крона.
2. Нарушение кишечной микрофлоры в результате дисбактериоза.
3. Наследственная предрасположенность, заложенная на генетическом уровне.
4. Врожденные нарушения. Они возникают еще на стадии эмбрионального развития при формировании стенок.
5. Неправильное питание. К патологии может привести чрезмерное потребление жирной пищи, мяса, сладостей. Кишечная моторика снижается при дефиците в рационе растительной клетчатки. По этой же причине могут возникнуть .
6. Неправильный образ жизни и ожирение. Гиподинамика способствует ухудшению кишечной перистальтики, с появлением запоров.

Полипы сигмовидной кишки развиваются как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Однако статистика указывает, что значительно чаще от подобного заболевания страдают мужчины.

Клинические симптомы

Полипы долгое время не проявляют заметных признаков, а небольшой дискомфорт списывается на проблемы с питанием. Достаточно часто они выявляются случайно, при обследовании кишечника по другим причинам. Выраженные симптомы начинают проявляться при множественных образованиях и увеличении размера узлов до 20-25 мм.

При крупных размерах возникают следующие симптомы полипов сигмовидной кишки:

• болезненные ощущения и зуд внизу живота во время приседания и при резких движениях;
• кровянистые примеси в кале. Новообразования ворсинчатого типа могут вызывать значительные кровотечения;
• слизистые выделения, указывающие на наличие полипов железистой разновидности;
• нарушение стула и появление ложных позывов к дефекации. У больных людей запоры часто чередуются с диареей;
• проблемы в кишечнике, выражающиеся частой отрыжкой, изжогой, метеоризмом, вздутием живота.

Патология в крайней степени запущенности может приводить к блокированию кишечного просвета, что вызывает кишечную непроходимость. У человека наблюдается слабость, быстрая утомляемость, низкий мышечный тонус, головные боли, тошнота. Большие образования при повреждении могут выйти при дефекации.

Диагностика

При подозрении на наличие полипов следует обратиться к врачу-проктологу. Он ставить диагноз на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

1. Сбор и анализ анамнеза (информации об особенностях питания, перенесенных болезнях).
2. Пальпация. Трансанальным путем проверяются стенки кишки на максимально возможном расстоянии.
3. Анализ кала. Данный метод диагностики проводится для выявления скрытых примесей слизи и крови.
4. Колоноскопия. Через анальное отверстие вводится колоноскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой, подсветкой и инструментом для взятия проб. С помощью прибора осуществляется визуальный осмотр кишечника вплоть до слепой кишки.
5. Ректороманоскопия, которая предполагает использование специального прибора (ректороманоскопа), вводимый через задний проход. С его помощью можно изучить только начальный отдел сигмовидной кишки.
6. Сигмоскопия, при которой вводится сигмоскоп на глубину до 60-65 см. Способ считается более щадящим, чем колоноскопия, но он не позволяет обнаруживать образования размером менее 10 мм.
7. Ирригоскопия. Это рентгенографический способ, включающий предварительное введение в кишку контрастного состава (сульфата бария).

При обнаружении полипов сигмовидной кишки с риском осложнений применяется биопсия. С помощью специальных щипцов берутся образцы тканей из образования (биоптат), которые направляются на лабораторные исследования. В частности, проводятся гистологические исследования, позволяющие выявить клеточную трансформацию.

Чем опасны

Прогрессирующий полипоз сигмовидной кишки способен вызвать серьезные осложнения, наиболее опасны из которых:

1. Сильные кровотечения при механическом повреждении, что наиболее характерно для ворсинчатых наростов. Частые потери крови способны вызвать анемию.
2. Острая кишечная непроходимость при перекрытии кишечного просвета.
3. Энтероколит в острой форме в результате воспалительных процессов.
4. Трансформация доброкачественного образования в злокачественную опухоль (малигнизация).

Определенная опасность также присутствует при оперативном лечении. Если процедура была проведена с нарушениями, может произойти перфорация кишечной стенки в месте удаления очага. Из-за этого может начаться перитонит.

Лечение медикаментами и народными средствами

Единственным эффективным способом устранения тканевых образований является оперативное удаление. Терапевтическое (медикаментозное) лечение полипов сигмовидной кишки может дать положительные результаты только при выявлении новообразований на ранней стадии. В этом случае врач назначит процедуры с введением препарата Чистоболин в зону поражения при помощи ректороманоскопа.

При отсутствии выраженных проявлений можно использовать народные средства и методы лечения полипов, но и они должны применяться только после консультации с врачом. Применяются клизмы с настоем чистотела. Для внутреннего употребления предназначаются отвары и настои лекарственных трав, сок калины. Положительное воздействие дают отвар коры дуба и настойка золотого уса.

Методы удаления

Удаление полипов сигмовидной кишки может осуществляться следующими способами:

Оперативное лечение полипов сигмовидной кишки назначается после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Какую методику выбрать, решает врач, исходя из состояния конкретного пациента и степени запущенности патологии. О возможных осложнениях после операции при читайте в нашем отдельном материале.

Диета после удаления образования

При обнаружении полипов в сигмовидной кишке человек должен исключить из рациона такие продукты, как жирное мясо и рыба, капуста всех видов, редька, кетчуп, майонез, острые соусы, консерванты, маринады, кофе. Эти ограничения необходимо соблюдать независимо от метода проведения оперативного лечения.

После любого хирургического вмешательства обеспечивается в начале строгая, а затем щадящая диета. Важно полностью исключить запоры, механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку кишки. Питание в послеоперационный период организуется по следующим принципам:

• приемы пищи должны быть частыми и дозированными (5-6 раз в сутки маленькими порциями);
• пища должна быть приготовлена методом тушения, варки или на пару. Категорически нельзя употреблять жареное;
• необходимо ограничить потребление соли;
• обеспечить оптимальную температуру пищи и напитков;
• отказаться от потребления острой, соленой и кислой пищи;
• продукты перед готовкой должны быть тщательно измельчены.

Диета после удаления полипов сигмовидной кишки с использованием малоинвазивной технологии обеспечивается в течение 15-20 дней. При проведении резекции и радикальной операции ограничения должны действовать не менее 30-40 суток. В течение реабилитационного периода проверяется состояние пациента, а на основании результатов проверки диета может корректироваться.

Профилактические меры

Полипы достаточно часто зарождаются в сигмовидной кишке, но предотвратить их появление можно, принимая следующие профилактические меры:

1. Оптимизировать образ жизни и отказаться от вредных привычек.
2. Обеспечить правильное питание с увеличенным потреблением овощей, фруктов, зелени.
3. Увеличить потребление жидкости (не менее 1,5 л в сутки). Особенно полезны – натуральные соки, зеленый чай, негазированная минеральная вода.

При появлении первых признаков полипов в сигмовидной кишке необходимо обратиться к врачу. Следует помнить, что заболевание может вызвать серьезные последствия.

Полипы в кишечнике встречаются довольно часто во всех возрастных группах, поражая пятую часть населения всех стран и континентов. У мужчин они обнаруживаются чаще. Полип представляет собой доброкачественное железистое образование в кишечной стенке, растущее из ее слизистой оболочки.

Полипы способны возникнуть в любом отделе кишечника, но чаще поражается левая половина ободочной, сигмовидная и прямая кишка. Эти доброкачественные новообразования зачастую протекают бессимптомно, но всегда существует риск их злокачественного перерождения, поэтому пускать болезнь на самотек недопустимо.

Не секрет, что все процессы в организме зависят от того, что мы едим. Характер питания определяет не только особенности обмена веществ, но и, в первую очередь, состояние пищеварительной системы. Кишечная стенка, непосредственно соприкасаясь со съеденной пищей, испытывает на себе весь спектр неблагоприятных воздействий, связанных с качеством и составом употребляемой пищи. Увлечение современного человека фастфудом, жирными и рафинированными продуктами, пренебрежение овощами и клетчаткой создают проблемы с пищеварением, способствуют запорам и структурной перестройке слизистой кишки. В таких условиях избыточная пролиферация эпителиальных клеток стенки кишечника приводит к появлению не только полипов, но и злокачественных новообразований.

Четкого определения полипа не сформулировано. Обычно под ним подразумевают возвышение над поверхностью слизистой в форме гриба, сосочковых разрастаний или гроздьев, расположенное на ножке или широком основании. Полип бывает одиночным или множественным, затрагивающим разные отделы кишечника. Иногда насчитывается до ста и более таких образований, тогда говорят о полипозе толстой кишки.

Бессимптомное течение полипов не делает их безопасными, а риск злокачественной трансформации возрастает при длительном их существовании и росте. Некоторые виды полипов изначально представляют угрозу появления раковой опухоли, а потому должны быть своевременно удалены. Лечением этой патологии занимаются врачи-хирурги, проктологи, эндоскописты.

Поскольку полипы и полипоз обычно диагностируются в пределах толстого кишечника, то об этой локализации заболевания и пойдет речь ниже. В тонкой кишке полипы встречаются очень редко, исключение составляет лишь двенадцатиперстная, где могут быть выявлены гиперпластические полипы, особенно при наличии язвы.

Причины и виды полипов кишечника

Причины образования полипов кишечника многообразны. В большинстве случаев имеет место комплексное влияние различных условий среды и образа жизни, но ввиду бессимптомности течения установить точную причину полипа практически невозможно. Более того, часть пациентов вообще не попадает в поле зрения специалистов, поэтому о наличии полипа и его распространенности можно судить лишь условно.

Наибольшее значение имеют:

• Наследственная предрасположенность;
• Характер питания:
• Образ жизни;
• Патология пищеварительной системы, а также других органов;
• Вредные привычки.

Наследственный фактор имеет большое значение при семейных случаях полипообразования в кишечнике. Такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз обнаруживается у близких родственников и считается облигатным предраком, то есть рак кишечника у таких больных возникнет рано или поздно, если не удалить весь пораженный орган.

Характер питания существенным образом сказывается на состоянии слизистой толстой кишки. Особенно четко это влияние прослеживается в экономически развитых регионах, жители которых могут позволить себе употреблять много мяса, кондитерской продукции, алкоголя. Для переваривания жирной пищи требуется большое количество желчи, которая в кишечнике превращается в канцерогенные вещества, а само содержимое, бедное клетчаткой, тормозит моторику и эвакуируется медленнее, приводя к запорам и застою каловых масс.

Гиподинамия , сидячий образ жизни и пренебрежение физической активностью вызывают снижение сократительной функции кишечника, приводят к ожирению, что часто сопровождается запорами и воспалительными процессами в слизистой кишки.

Считается, что основным фактором полипообразования становится хроническое воспаление кишечной стенки (колит), в результате которого клетки слизистой начинают интенсивно размножаться с формированием полипа. К колиту приводят запоры, неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление определенными видами продуктов и алкоголем.

В группу риска по полипообразованию входят лица с хроническими воспалительными процессами толстого кишечника и запорами, «жертвы» нездорового питания и вредных привычек, а также же индивиды, близкие родственники которых страдали или страдают этой патологией.

Виды полипов определяются их гистологическим строением, численностью и локализацией. Выделяют одиночные и множественные полипы (полипоз), групповые и рассеянные по кишечнику образования. Множественные полипы имеют больший риск малигнизации, нежели одиночные. Чем больше величина полипа, тем выше вероятность его перехода в рак. Гистологическое строение полипа определяет его течение и вероятность озлокачествления, что является довольно важным показателем.

В зависимости от микроскопических особенностей выделяют несколько разновидностей полипов кишечника:

1. Железистый, составляющий более половины всех новообразований.
2. Железисто-ворсинчатый.
3. Ворсинчатый.
4. Гиперпластический.

Железистые полипы диагностируют чаще всего. Они представляют собой округлые структуры до 2-3 см в диаметре, расположенные на ножке или широком основании, розового либо красного цвета. Для них применим термин аденоматозный полип , поскольку по строению они напоминают доброкачественную железистую опухоль – аденому.

гистологическое строение

Ворсинчатые опухоли имеют вид дольчатых узелков, которые располагаются одиночно либо «стелются» по поверхности кишечной стенки. Эти новообразования содержат ворсинки и большое число кровеносных сосудов, легко изъязвляются и кровоточат. При превышении в размере 1 см риск злокачественной трансформации возрастает в десятки раз.

Гиперпластический полип – это локальное разрастание железистого эпителия, которое до поры до времени не показывает признаков опухолевого строения, но по мере роста это образование может превратиться в аденоматозный полип или ворсинчатую опухоль. Размеры гиперпластических полипов редко превышают полсантиметра, а возникают они часто на фоне длительного хронического воспаления.

Отдельным видом полипов являются ювенильные , больше свойственные детскому и юному возрасту. Источником их считают остатки эмбриональных тканей. Ювенильный полип способен достигать 5 и более сантиметров, но риск малигнизации минимален. Более того, эти образования не относят к истинным опухолям, поскольку в них отсутствует атипия клеток и разрастание желез кишечной слизистой. Тем не менее, их рекомендуется удалять, поскольку вероятность рака исключить невозможно.

Признаки полипов кишечника

Как отмечалось выше, полипы – явление бессимптомное у большинства пациентов. Долгие годы больной может не подозревать об их наличии, поэтому плановое исследование рекомендуется проводить всем после 45 лет, даже если никаких жалоб и расстройств здоровья нет. Проявления полипа, если они появились, неспецифичны и обусловлены сопутствующим воспалением кишечной стенки, травмой самого новообразования или его изъязвлением.

Наиболее частыми симптомами полипов считаются:

• Кровянистые выделения из кишечника;
• Боли в животе или области ануса;
• Запоры, диарея.

Относительно редко полипы сопровождаются непроходимостью кишечника, нарушением электролитного баланса и даже анемией. Электролитный обмен может нарушаться вследствие выделения большого объема слизи, что особенно характерно для крупных ворсинчатых образований. Полипы ободочной, слепой и сигмовидной кишки способны достигать крупных размеров, выпячиваясь в просвет кишечника и вызывая кишечную непроходимость. Состояние пациента при этом будет прогрессивно ухудшаться, появятся интенсивные боли в животе, рвота, сухость во рту, признаки интоксикации.

Опухоли прямой кишки склонны проявляться болью в области анального канала, зудом, выделениями, чувством инородного тела в просвете кишки. Может появиться запор или диарея. Выделение крови в большом количестве – тревожный симптом, требующий незамедлительного похода к врачу.

колоноскопия

Диагностические мероприятия при полипах кишечника часто становятся и лечебной процедурой, если технически возможно удалить образование с помощью эндоскопа.

Обычно для установления диагноза проводят:

1. Пальцевое исследование прямой кишки;
2. Ректороманоскопию или колоноскопию;
3. Ирригоскопию с введением контраста (взвесь бария);
4. Биопсию и гистологическое исследование (после удаления образования).

Лечение полипов кишечника

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Никакая консервативная терапия или многообещающая народная медицина не способны избавить от этих образований или уменьшить их. Более того, откладывание операции приводит к дальнейшему увеличению полипов, которые грозят превратиться в злокачественную опухоль. Медикаментозное лечение допустимо лишь в качестве подготовительного этапа к хирургическому вмешательству и для снятия негативных симптомов новообразования.

После удаления полипа, он в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия атипичных клеток и признаков злокачественности. Дооперационное исследование фрагментов полипа нецелесообразно, поскольку для точного заключения необходим весь объем образования с ножкой или основанием, которым он крепится к кишечной стенке. Если после полного иссечения полипа и исследования под микроскопом будут выявлены признаки злокачественной опухоли, то больному может потребоваться дополнительное вмешательство в виде резекции участка кишечника.

Успешное лечение возможно только посредством хирургического удаления опухоли. Выбор доступа и метода вмешательства зависит от расположения образования в том или ином отделе кишечника, размеров и особенностей роста по отношению к кишечной стенке. На сегодняшний день применяются:

• Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа или ректоскопа;
• Иссечение через прямую кишку (трансанально);
• Удаление через разрез стенки кишки (колотомия);
• Резекция участка кишки с опухолью и формирование анастомоза между концами кишечника.

Перед операцией по удалению полипа пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку. Накануне вмешательства и за два часа до него производится очистительная клизма для удаления содержимого кишечника, больной ограничивается в питании. При проведении эндоскопического удаления полипа пациент помещается в коленно-локтевое положение, возможно местное введение анестетиков или даже погружение в медикаментозный сон, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. При необходимости резекции кишки и более объемного вмешательства показана госпитализация, а операция проводится под общим наркозом.

Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа

Самым распространенным способом удаления полипа толстого кишечника является эндоскопическая резекция образования. Она проводится при небольших полипах и отсутствии явных признаков злокачественного роста. Через прямую кишку вводится ректоскоп или колоноскоп с петлей, которая захватывает полип, а поступающий по ней электрический ток как бы прижигает основание или ножку образования, одновременно осуществляя гемостаз. Такая процедура показана при полипах средних отделов толстого кишечника и прямой кишки, когда образование находится достаточно высоко.

Если полип крупный и не может быть удален одномоментно с помощью петли, то его извлекают по частям. В этом случае требуется предельная осторожность со стороны хирурга, поскольку существует риск взрыва газа, скапливающегося в кишечнике. Удаление крупных новообразований требует высокой квалификации специалиста, от умения и точности действий которого зависит результат и возможность опасных осложнений (перфорация кишечника, кровотечение).

При полипах в прямой кишке, расположенных на расстоянии не более 10 см от заднепроходного отверстия, показана трансанальная полипэктомия. В этом случае хирург после местной анестезии раствором новокаина растягивает прямую кишку при помощи специального зеркала, захватывает полип зажимом, отсекает его, а дефект слизистой ушивает. Полипы с широким основанием удаляются в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля.

При полипах сигмовидной кишки, ворсинчатых опухолях, крупных аденоматозных полипах с толстой ножкой или широким основанием может потребоваться вскрытие просвета кишки. Больному проводится общий наркоз, во время которого хирург рассекает переднюю брюшную стенку, выделяет участок кишки, делает в ней разрез, находит, осматривает новообразование и удаляет его с помощью скальпеля. Затем на разрезы накладываются швы, и брюшная стенка ушивается.

Колотомия: удаление через разрез стенки кишки

Резекция, или удаление участка кишечника, производится при получении результата гистологического исследования с указанием на факт наличия злокачественных клеток в полипе или рост аденокарциномы. Кроме того, такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз, когда полипов много и рано или поздно они становятся раком, всегда требует тотального удаления толстой кишки с наложением анастомозов между оставшимися отделами кишечника. Эти операции травматичны и несут риск опасных осложнений.

Среди возможных последствий удаления полипов наиболее частые – кровотечение , перфорация кишки и рецидив . Обычно в разные сроки после полипэктомии врачи сталкиваются с кровотечениями. Раннее кровотечение проявляется в течение первых суток после вмешательства и вызвано недостаточно хорошей коагуляцией ножки новообразования, содержащей кровеносный сосуд. Появление крови в выделениях из кишечника – характерный признак этого явления. При отторжении струпа в зоне иссечения полипа также может появиться кровотечение, обычно на 5-10 день после вмешательства. Интенсивность кровотечения бывает разной – от незначительного до массивного, угрожающего жизни, но во всех случаях подобных осложнений необходима повторная эндоскопия, поиск кровоточащего сосуда и повторный тщательный гемостаз (электрокоагуляция). При массивном кровотечении может быть показана лапаротомия и удаление фрагмента кишки.

Перфорация – также довольно частое осложнение, которое развивается не только во время процедуры полипэктомии, но и через некоторое время после нее. Действие электрического тока вызывает ожог слизистой оболочки, который может быть достаточно глубоким для того, чтобы произошел разрыв кишечной стенки. Поскольку больной перед операцией проходит соответствующую подготовку, то в брюшную полость попадает только кишечный газ, но, тем не менее, пациенты лечатся как при перитоните: назначаются антибиотики, производится лапаротомия и удаление поврежденного участка кишки, накладывается свищ на брюшную стенку (колостома) для временного отведения каловых масс. Через 2-4 месяца, в зависимости от состояния пациента, колостома закрывается, формируется межкишечный анастомоз и восстанавливается нормальное прохождение содержимого до анального отверстия.

Хотя полип удаляется обычно полностью, причины полипообразования часто остаются не устраненными, что становится причиной рецидива новообразования. Повторный рост полипов наблюдается примерно у трети больных. При возникновении рецидива пациент госпитализируется, обследуется, и ставится вопрос о выборе методики лечения новообразования.

После иссечения полипа необходимо постоянное наблюдение, особенно, на протяжении первых 2-3 лет. Первое контрольное колоноскопическое исследование показано через полтора-два месяца после лечения доброкачественных образований, затем – раз в полгода и ежегодно при безрецидивном течении заболевания. В случае ворсинчатых полипов колоноскопия проводится каждые три месяца на первом году, затем – раз в год.

Удаление полипов с признаками злокачественности требует большой настороженности и внимания. Пациенту раз в месяц проводят эндоскопическое исследование кишечника на протяжении первого года после лечения и каждые три месяца на втором году. Только через 2 года после успешного удаления полипа и при отсутствии рецидивов или рака переходят к обследованию раз в полгода.

Иссечение полипа считается профилактикой дальнейшего роста подобных образований и рака кишечника, но пациентам, прошедшим лечение, а также лицам из группы риска необходимо придерживаться определенных правил и особенностей образа жизни:

1. Рацион должен включать свежие овощи, фрукты, злаки, клетчатку, кисломолочные продукты, по возможности следует отказаться от животных жиров в пользу рыбы и морепродуктов; необходимо употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов (особенно, селена, магния, кальция, аскорбиновой кислоты);
2. Необходимо исключить алкоголь и курение;
3. Обязательны активный образ жизни и адекватная двигательная активность, нормализация веса при ожирении;
4. Своевременное лечение болезней пищеварительной системы и профилактика запоров;
5. Регулярное посещение врача, в том числе – профилактические осмотры даже при отсутствии жалоб у предрасположенных лиц.

Эти простые мероприятия призваны исключить вероятность роста полипов в кишечнике, а также возможность рецидива и рака у лиц, уже прошедших соответствующее лечение. Регулярное посещение врача и контрольная колоноскопия обязательны всем пациентам после удаления новообразований кишечника вне зависимости от их количества, размеров и локализации.

Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата. В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Единственно верным является хирургическое удаление новообразования, а средства народной медицины могут носить лишь вспомогательный характер после операции, но только по согласованию с врачом. Если сложно удержаться от народных рецептов, то безопасными могут быть отвары ромашки или календулы, в том числе с растительным маслом, которые могут оказать антисептический эффект и облегчить процесс дефекации.

Видео: полипы в кишечнике в программе “О самом главном”

Видео: полипы в кишечнике в программе “Жить здорово!”

Полипами сигмовидной кишки называют доброкачественные новообразования, состоящие из тканей железистого эпителия, выстилающего стенки кишечника и растущие внутрь кишечного просвета.

Имеющие грибовидные, шарообразные и гроздевидные очертания, они крепятся к стенкам пораженного органа при помощи узкой ножки или широкого основания и могут со временем переродиться в злокачественные опухоли.

Виды

Полипы, локализующиеся в сигмовидной кишке, бывают:

• Гиперпластическими. Новообразования этого типа, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, обнаруживаются в кишечнике чаще всего. Светлая окраска гиперпластических полипов, напоминающих плоские сферические бляшки, делает их хорошо заметными на фоне более темной слизистой. Несмотря на то, что гиперпластические полипы озлокачествляются крайне редко (вопреки множественному проявлению), течение опухолевого процесса должно находиться под контролем квалифицированного специалиста.
• Аденоматозными – чрезвычайно опасными новообразованиями, имеющими высокую способность к злокачественному перерождению в течение первых десяти лет (именно потому медики считают их предраковым состоянием). Размеры аденоматозных полипов колеблются в пределах одного-пяти сантиметров. Аденоматозные полипы, в свою очередь, подразделяются на тубулярные новообразования, ворсинчатые опухоли и тубулярно-ворсинчатые полипы. Не доставляющие пациенту никаких проблем на начальных стадиях своего развития, все они со временем могут достичь крупных размеров и стать причиной острой кишечной непроходимости, а легко травмируемые ворсинчатые опухоли – источником постоянных кровотечений.
• Диффузными , обусловленными наличием наследственных заболеваний, представленных синдромами Пейтца-Егерса, Коудена, Линча, Тюрко, а также ювенильным и семейным аденоматозным полипозом. В кишечнике даже очень юных пациентов, унаследовавших этот недуг, обнаруживают невероятное количество стремительно развивающихся новообразований, исчисляемое сотнями и даже тысячами.

Причины болезни

Полипы сигмовидной кишки относятся к категории полиэтиологических заболеваний, развивающихся под влиянием сразу нескольких факторов. Чаще всего их появление обусловлено:

• Наличием хронических болезней кишечника ( , и неспецифического ).
• , приводящим к нарушению равновесия кишечной микрофлоры.
• Вмешательством наследственного фактора: согласно данным медицинской статистики, 35% больных, у которых был диагностирован полипоз кишечника, имеют близких родственников, страдающих сходной патологией.
• Принадлежностью к мужскому полу: статистические данные свидетельствуют в пользу того факта, что полипы в сигмовидной кишке обнаруживают у представителей сильного пола в три раза чаще, чем у женщин.
• Малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности. По вине этого фактора происходит развитие ожирения и существенное ухудшение кишечной перистальтики, чреватое возникновением частых запоров и воспалительными процессами в тканях слизистой оболочки сигмовидной кишки.
• Несбалансированным рационом питания, содержащим недостаточное количество растительной клетчатки, вследствие чего снижается моторика кишечника и увеличивается время воздействия канцерогенных веществ, содержащихся в застоявшихся каловых массах, на ткани слизистой оболочки сигмовидной кишки. Количество канцерогенов, коими являются желчные кислоты и производные от них вещества, существенно повышается в организме людей, употребляющих слишком много жирных блюд, мяса и кондитерских изделий, для переваривания которых требуется значительное количество желчи.

Клинические симптомы полипов в сигмовидной кишке

Симптоматика, прямо указывающая на наличие полипов в сигмовидной кишке (это особенно касается одиночных новообразований, редко причиняющих дискомфорт), настолько скудна, что заболевший человек может длительное время даже не догадываться о своем недуге.

Практическое отсутствие внешних проявлений является причиной того, что заболевание чаще всего выявляют в ходе обследования, предпринятого по поводу совсем другого недуга.

Наличие множественных новообразований может стать источником существенного дискомфорта. Первые клинические симптомы появляются уже после того как полип достиг значительных (более 3 см) размеров.

Запущенный полипоз сигмовидной кишки сопровождается следующими проявлениями:

• Каждая попытка больного сесть или выполнить резкое движение может сопровождаться сильным зудом и резкой болью в нижней части живота.
• При наличии ворсинчатых полипов, пронизанных множеством кровеносных сосудов и имеющих склонность повреждаться даже при незначительном контакте с каловыми массами, проходящими через пораженную ими кишку, пациент замечает появление кровяных нитей или сгустков крови в собственных испражнениях. При сильном изъязвлении ворсинчатых опухолей во время акта дефекации может развиться значительное кровотечение. В редких случаях, когда кровопотеря составляет до полутора литров, оно может угрожать даже жизни больного человека.
• Железистые полипы провоцируют появление большого количества слизи в каловых массах. Иногда стул может состоять из одной только слизи.
• Поскольку отдельные виды полипоза сопровождаются обильным выделением жидкости в просвет сигмовидной кишки, для клинического течения болезни характерно постоянное чередование запоров и приступов диареи. Симптоматика кишечной диспепсии нередко дополняется ложными позывами к испражнению.
• Заболевший человек отмечает у себя постоянную отрыжку, изжогу, вздутие живота и усиленный метеоризм.
• Крупные новообразования, достигшие внушительных размеров, могут выпасть из организма заболевшего человека через заднепроходное отверстие.
• Последние стадии полипоза сопровождаются существенным ухудшением состояния больного: у него развивается острая , повышенная утомляемость и чрезвычайная мышечная слабость, нередки сильные головные боли и повышенная температура тела.

Диагностика

В случае полного отсутствия клинических проявлений полипоза человек может дожить до преклонного возраста, даже не подозревая о наличии . Скорее всего, доброкачественные новообразования у него так и не будут выявлены.

Если же у пациента есть какие-либо нарушения со стороны проктологии, ему обязательно назначат диагностическое обследование, которое состоит из ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Первой ступенью диагностики полипов сигмовидной кишки является физикальный осмотр пациента, состоящий из:

• Сбора анамнеза, в ходе которого врач расспросит больного о наличии жалоб, ранее перенесенных заболеваниях, образе его жизни и рационе питания. Пациенту обязательно будет задан вопрос о наличии близких родственников, когда-либо перенесших заболевания кишечника.
• Пальцевого исследования нижней части прямой кишки, позволяющего выявить присутствующие в ней новообразования или убедиться в их отсутствии.

Инструментальная диагностика проводится методами:

• Колоноскопии – эндоскопического исследования, осуществляемого при помощи колоноскопа. Этот инструмент представляет собой гибкую и очень тонкую металлическую трубку, оснащенную подсветкой и оптоволоконной видеокамерой, позволяющей выводить изображение на монитор. Длина прибора, вводимого в организм пациента через заднепроходное отверстие, позволяет произвести визуальный осмотр всех отделов кишечника – от анального канала до слепой кишки. Чтобы улучшить качество осмотра и расправить складки кишки, при помощи специальной трубки врач нагнетает воздух в полость обследуемого отдела кишечника. Обнаружив какое-либо новообразование, специалист берет биопсию – отщипывает от него крохотный кусочек ткани, воспользовавшись биопсийными щипцами. Полученные образцы незамедлительно отправляют в лабораторию, чтобы исключить наличие в них раковых клеток. Небольшие доброкачественные новообразования могут быть удалены уже в ходе диагностического исследования, в этом случае колоноскопия попутно исполняет роль оперативного вмешательства. Учитывая высокую болезненность процедуры, пациента обязательно обезболивают.
• Менее информативным методом является практически идентичная процедура ректороманоскопии, проводимая с помощью ректороманоскопа (этот прибор также имеет видеокамеру, подсвечивающее устройство и щипцы для выполнения биопсии). позволяет осмотреть ограниченный участок кишечника, включающий всю прямую кишку и начальный отдел сигмовидной.
• Для осмотра слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишок может быть назначена процедура сигмоскопии , осуществляемая путем осторожного введения сигмоскопа в кишечник пациента (через анальное отверстие, на расстояние, не превышающее 60 см). При помощи этого исследования, считающегося более щадящим, чем колоноскопия, удается обнаружить почти 90% патологических процессов, происходящих в полости прямой и сигмовидной кишок. Главным недостатком этого метода является невозможность выявления новообразований, не превышающих одного сантиметра в диаметре.
• Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария в полость толстого кишечника и выполнении рентгеновских снимков. Метод двойного контрастирования, предусматривающий одновременное введение бариевой взвеси и закачивание воздуха в просвет кишечника, расправляющего складки слизистой, позволяет существенно улучшить качество получаемых рентгенограмм. Новообразования, расположенные на стенках кишечника, на рентгеновских снимках выглядят как дефекты его наполнения.

Анализ кала на скрытую кровь является косвенным подтверждением наличия полипов в организме пациента, поэтому его обязательно включают в программу диагностического обследования.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Поскольку медикаментозное лечение полипоза сигмовидной кишки не дает никаких результатов, избавиться от новообразований в кишечнике можно лишь путем их .

Современные хирурги осуществляют это методами:

• Колоноскопической или ректороманоскопической полипэктомией с последующей электрокоагуляцией ложа;
• Трансанальном иссечении;
• Эндоскопическим удалением;
• Резекцией участка сигмовидной кишки;
• Радикальным удалением.

Полипэктомия

Суть данной методики состоит в следующем: к обнаруженному новообразованию, крепящемуся к кишечной стенке с помощью тонкой ножки, через специальный канал операционного эндоскопа подводят петлевой электрод.

Плотно обхватив и затянув петлей ножку полипа, добиваются полного прекращения кровотока, после чего через электрод пропускают ток высокой частоты.

Нескольких секунд воздействия обычно хватает для того, чтобы отсечь головку полипа и добиться обугливания его ножки. Тело удаленного полипа незамедлительно извлекают из организма пациента путем присасывания к эндоскопу или при помощи грейферных щипцов, а ложе удаленного новообразования дополнительно прижигают.

Так поступают по отношению к новообразованиям небольших размеров на тонкой ножке. Если же ножка полипа оказалась довольно толстой, хирург отсекает полип постепенно, меняя тактику срезания и режимы коагуляции.

Диета после удаления образования

После удаления полипов сигмовидной кишки залогом быстрого и успешного восстановления пациента, исключающего возможность рецидивов, является соблюдение щадящей диеты. Ее главное назначение – предотвратить возникновение запоров и состояний, провоцирующих раздражение кишечных стенок.

Как организовать питание пациента, перенесшего операцию полипэктомии?

• В его суточном рационе должно быть не менее шести приемов пищи, съедаемой через равные промежутки времени. Объем одной порции должен быть таким, чтобы употребляемый продукт умещался в горсти.
• Все блюда готовятся методом варки, тушения и приготовления на пару. Жареная пища находится под строгим запретом.
• Существенно ограничивается количество поваренной соли, добавляемой в блюда.
• Недопустимо употребление чрезмерно горячей и слишком холодной пищи и напитков.
• Категорически запрещено употребление острых, кислых и соленых продуктов.
• Твердая пища должна пропускаться через мясорубку или мелкую терку.
• Любые каши следует протирать через сито или измельчать в блендере.

Человеку, страдающему полипозом, категорически запрещено употребление:

• Жирных сортов рыбы, птицы и мяса.
• Любой капусты.
• Редьки и редиса.
• Консервов и маринадов.
• Покупных соусов (особенно кетчупа и майонеза).
• Крепкого кофе.

Строгое соблюдение диеты рекомендовано пациенту на протяжении первого месяца после операции. Положительный результат контрольного эндоскопического обследования является основанием для некоторого смягчения требований, предъявляемых к питанию прооперированного человека.

Последствия заболевания

Полипы сигмовидной кишки способны:

• Переродиться в .
• Стать виновниками аноректальных кровотечений вследствие травматизации новообразований (особенно ворсинчатых опухолей).
• Спровоцировать острую кишечную непроходимость, обусловленную закупоркой просвета пораженной кишки разросшимся новообразованием.
• Привести к развитию острого – опасного состояния, характеризующегося воспалением кишечной стенки. В случае стремительного прогрессирования энтероколит может закончиться смертью больного человека.
• Вызвать анемию вследствие постоянных кровотечений.

Операция полипэктомии с электрокоагуляцией ложа удаленного новообразования может привести к перфорации кишечной стенки. Несмотря на то, что в кишечнике пациента, прошедшего специальную предоперационную подготовку, содержатся только газы, при возникновении этого осложнения предпринимают комплекс мер, направленных на предотвращение перитонита – воспаления брюшины.

Профилактика

От возникновения полипов в сигмовидной кишке не застрахован никто, однако выполнение ряда простых правил способно снизить этот риск в разы:

• При появлении симптоматики полипоза (особенно должна насторожить примесь слизи и крови в каловых массах) каждый человек должен незамедлительно проконсультироваться у проктолога и пройти диагностическое обследование.
• В случае выявления доброкачественных новообразований необходимо как можно скорее пройти через процедуру их удаления.
• Полный отказ от алкоголя и снизит содержание канцерогенных веществ, попадающих в организм человека и способствующих развитию полипоза.
• Огромное значение в профилактике полипоза имеет правильное питание, изобилующее свежей зеленью, овощами и фруктами, содержащими большое количество растительной клетчатки. К категории полезных продуктов относятся постные сорта рыбы и мяса, цельнозерновой хлеб и растительные масла. Люди, стремящиеся не допустить развития полипоза, должны раз и навсегда исключить из своего рациона острую, копченую, жирную и жареную пищу, блюда быстрого приготовления (особенно фаст-фуд), консервы и соления, кофе и газированные напитки, свежую выпечку и калорийные кондитерские изделия.
• Употребление большого (до 1,5 л) количества питьевой воды, зеленого чая и соков, способствующее нормализации пищеварения, также является неплохой профилактикой возникновения доброкачественных новообразований.
• Каждый человек должен стремиться к нормализации веса и предотвращению ожирения.